北京胸科医院EICU攻克罕见狭小血管穿刺难关 精准监测挽救危重患者生命

 

 

 

近日，首都医科大学附属北京胸科医院急诊重症监护室（EICU）成功救治一名股动脉发育性重度狭小与极危重休克叠加的患者，科室团队依托床旁超声精准引导、有创血压监测及脉搏指示连续心输出量监测 （PiCCO）有创血流动力学监测核心技术，突破常规穿刺极限，为外院治疗无效的危重患者建立生命监测通路，成功将患者从死亡边缘拉回，彰显科室在重症诊疗与介入操作水平的国内领先水平。

外院治疗无效病情危重

多重危象叠加命悬一线

该患者先期于北京某医院治疗效果不佳，病情进行性加重后转入我院，已处于濒死危重状态。经诊断，患者合并心源性休克、重症肺部感染、多器官功能衰竭，已行气管插管及有创机械通气；床旁超声提示心排量低于20%，循环功能近乎崩溃，同时伴随急性心源性肺水肿、肾前性急性肾损伤，高渗状态及严重高钠血症，循环崩溃与内环境紊乱交织，生命体征极不稳定。

针对此类极危重患者，常规无创监测完全无法满足诊疗需求，唯有建立有创血压监测、开展PiCCO有创血流动力学监测，才能实现精细化容量管理，既纠正体循环灌注不足，又兼顾低心排下心肺容量耐受极限，同时扭转内环境紊乱，这也是挽救患者生命的唯一可行路径。面对家属的恳切嘱托，团队坚定不抛弃、不放弃的信念，全力攻坚核心救治操作。

血管条件临床罕见

常规穿刺陷入技术绝境

此次救治的最大瓶颈是患者存在临床极罕见血管发育异常，穿刺难度远超常规重症操作，检查发现，患者双侧股动脉发育性重度狭小、管腔极度狭窄，内径不足0.5cm，体表触诊完全无法扪及动脉搏动；常规二维床旁超声无法辨识血管解剖形态，仅能通过彩色多普勒超声捕捉到极微弱、纤细的线状血流信号，血管条件远低于临床有创穿刺最低阈值，常规盲穿、普通超声引导穿刺均无成功可能，属重症动脉穿刺领域极高难度罕见病例。

多技术协同+医护通力配合

成功完成高危穿刺置管

为攻克这一技术难题，急诊科主任文力牵头制定超声精准引导下的精细化穿刺方案，医护团队分工协作、无缝配合：超声医师全程床旁护航，反复微调探头精准定位狭小血管走行；操作医师以毫米级精度把控进针角度与深度，摒弃常规操作手法，稳准完成穿刺置管；护理团队全程严密监护呼吸机参数及生命体征，做好应急保障。团队历经反复定位与精细化操作，最终成功突破血管发育异常瓶颈，同步建立有创血压监测+PiCCO有创血流动力学监测双重核心通路，为精准救治筑牢基础。

精准监测个体化施治

危重患者成功转危为安

监测通路建立后，团队依托PiCCO实时、精准的血流动力学数据，开展个体化容量管理与循环支持治疗，针对性纠正高渗高钠内环境紊乱，逐步提升心排量、缓解肺水肿、改善肾功能，同时严控肺部感染进展。全程依托先进监测设备动态调整诊疗方案，实现精准施治，最终患者循环功能逐步稳定，脏器功能持续恢复，成功脱离生命危险，救治工作圆满成功。

此次救治的核心突破，是在极罕见重度狭小股动脉这一特殊血管条件下，成功完成超声引导下高难度精准穿刺，同时依托PiCCO技术实现危重休克患者的精细化血流动力学管理，充分彰显我院急诊重症监护室在心源性休克合并多器官衰竭、复杂重症感染休克领域的专业诊疗实力，以及重症有创介入操作的顶尖技术水平。

未来，北京胸科医院EICU将继续深耕重症精准诊疗技术，以医护协同为底气，攻克各类疑难危重病例，坚守生命至上的医者初心，筑牢重症患者生命防线，为更多危重患者的生命健康保驾护航。

声明：本文根据权威资料结合个人观点撰写，为原创内容，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，旨在更加趣味性的科普健康知识，如有不适请线下就医。