这是一个非常优秀的年轻人，1982年生人。去年开始因为慢性心衰多次住院，现在心功能已经很差。
几天前他找我看病，我详细了解了他的病史，并翻阅了所有检验检查资料，结果就是标题中所描述的那样。
2007年，25岁的他参加工作入职体检时发现总胆固醇8.6 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.1 mmol/L。由于他受聘的单位是一家IT领域的事业单位，对于血脂异常没有明确要求，所以并未影响其入职。而他，也没充分重视胆固醇增高这件事，没进行治疗。
他悟性很高，也很敬业，经常加班加点，工作没几年就取得了很突出的业绩，成为单位的技术骨干。
我看到了他2012年的体检报告，其中超声检查结果显示左侧颈总动脉分叉处、右侧颈内动脉、右侧锁骨下动脉多发斑块。血脂化验结果显示总胆固醇7.9 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.8 mmol/L。当时医生建议他服用他汀，但正在热恋、准备结婚，出于某些方面顾虑，仍没用药。
2021年他39岁。连续一周熬夜加班后突然出现头晕、气促、眼前发黑，测血压不到90/60 mmHg。马上到医院看急诊，诊断为急性前壁心肌梗死，放置了两枚支架。
去年开始，他出现心力衰竭的症状，至今已经反复住院4次。
这就是他的病情经过。
对于这个病人我一直觉得特别可惜：这么年轻的年纪，事业发展很好，家庭幸福和睦，但是身体却早早垮掉了。
原因呢？或许是多方面的，但最重要的原因之一是他从一开始就没有充分重视高胆固醇的问题。如果从20多岁、一发现胆固醇严重增高就开始积极治疗，所有这些后续的后果或许都是可以避免的，至少可以显著延缓心梗和心衰的发生。
的确，心梗，这个听起来总与中老年人挂钩的急症，如今正影响着越来越多的年轻人。当“20岁血脂超标”“30岁血管斑块”成为临床常见现象，“40岁心梗”早已屡见不鲜。
很多人总觉得血脂高是小问题，甚至不算毛病，吃饭注意点、减减肥就会好，却完全没有认识到胆固醇增高的危害性有多大！从胆固醇超标到斑块，再到心梗，又到心衰，每一步都在悄无声息地摧毁你的心血管健康。
关于高胆固醇血症的危害性我曾多次给大家讲过，今天不再重复。但是我仍然想把前几天刚刚仙逝的心血管教父Braunwald教授对于高胆固醇的精辟阐述再与大家复习一遍——
低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8 mmol/L，原有的动脉粥样斑块不会再增长，动脉内也很少再发生新的粥样斑块；低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4 mmol/L以下，一些粥样斑块可以缩小甚至消失；如果一生中低密度脂蛋白胆固醇始终处于1.0 mmol/L以下，几乎不会发生动脉粥样硬化性心脑血管疾病；新生儿身体成长发育最快最活跃，各类营养物质需求最旺盛，而其低密度脂蛋白胆固醇水平仅为0.5~0.8 mmol/L，这就是说这样低水平的胆固醇完全可以满足人体需求；已有大型临床研究显示，将低密度脂蛋白胆固醇降低到0.78 mmol/L不仅是安全的，并且可以进一步降低心脑血管事件发生率。
这一席话说得非常明白了吧？
关于颈动脉斑块，另一位我非常崇拜的学者、美国著名心血管病专家Nissen教授曾说过一句话： “我们每发现一处动脉硬化病变，就意味着还有50-100处我们尚未发现的病变”。
这句话的意思是说，颈动脉是全身动脉健康状况的一个窗口。超声检查发现颈动脉斑块不仅提示颈动脉局部发生了动脉粥样硬化病变，还反映全身其他部位的动脉可能存在着不同程度的粥样硬化病变，告诉我们应该更多关注血管健康、应该更为严格的控制各种危险因素了，特别是胆固醇与血压以及高血糖、吸烟、肥胖等。
如果还不好理解，我就给大家举个例子：
我们全身的动脉实际上是一套管道系统，就相当于我国北方地区的冬季的水暖系统。如果一楼的进水管道出现了严重水垢，二楼、三楼、四楼的供水管道也不会太好，也会有很多水垢，只是轻重不同而已。
同样，如果颈动脉发生了粥样斑块，我们有理由推测供应心脏血液的冠状动脉、供应大脑血液的脑动脉、以及四肢动脉都可能有了或多或少、或大或小的斑块。
说到这，再回过头来看看我说的那个病例：假如他从20多岁发现胆固醇升高就积极治疗，假如30岁那年他发现颈动脉多发斑块后就积极地亡羊补牢，那么完全有可能把发生心梗的年龄推迟10-20年。但是，世界上没有“如果”，如今只好客观面对。
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